Заведующая филиалом поликлиники центральной городской больницы, пульмонолог Надежда Игнатьевна КРАВЧЕНКО  о хронических заболеваниях легких знает все. Много лет она сотрудничает  с Новокузнецким государственным институтом усовершенствования врачей. А совместно с заведующим кафедрой фтизиатрии и пульмонологии НовокузнецкогоГИУВа, профессором Аркадием Львовичем Ханиным она стояла у истоков муниципальной пульмонологической программы, осуществляющейся в Междуреченске,  работала над  внедрением  программы по снижению бронхолегочных заболеваний у шахтеров «Распадской». 

- Надежда Игнатьевна, что скрывается за аббревиатурой ХОБЛ?

- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) – это хроническое воспаление, поддерживаемое агрессивными факторами внешней среды. Оно поражает все отделы системы дыхания, бронхи, легкие, сосуды легких.

По официальным данным Министерства здравоохранения РФ, в России зарегистрировано 2,4 миллиона больных с диагнозом:  «ХОБЛ». Однако  результаты эпидемических исследований позволяют предполагать, что это число может достигнуть  16 миллионов человек, при условии, если пациенты с ХОБЛ будут обращаться к врачу на более ранних стадиях заболевания. В Междуреченске число страдающих хронической обструктивной болезнью легких за последние пять лет увеличилась с 250 до 590.

- Чем можно объяснить такой стремительный рост?

- Причина хронической обструктивной болезни легких известна. Болеть ею начинают люди, в дыхательные пути которых попадают вредные вещества. Самым опасным и распространенным веществом является табачный дым.

В Междуреченске курят много. Растет число женщин-курильщиц, подростков, детей. Эта пагубная привычка, рабами которой становятся поколения,  приводит к множеству болезней. Рак легких – несомненно, болезнь курильщиков. Кроме того, зависимых от сигареты подстерегают болезни сосудов сердца, мозга, верхних и нижних конечностей. И одной из самых тяжелых и мучительных болезней, связанных с курением табака, является ХОБЛ.

Что же происходит в легких, когда табачный дым попадает в дыхательные пути? Продукты горения табака  вызывают воспаление во всех отделах дыхательной системы – бронхах, легочной ткани, сосудах.

Воспаление в дыхательных путях сопровождается накоплением в них различных клеток, которые начинают выделять вредные вещества. Они наносят огромный вред организму, приводя к выработке большого количества слизи в бронхах, вызывая кашель, сужая дыхательные пути, разрушая легочную ткань и сосуды, проходящие в ней. В результате нарушается газообмен, легкие перестают справляться с обеспечением  организма кислородом. И возникает самый серьезный и самый мучительный симптом  болезни – одышка.

- Междуреченск – город шахтеров. Вредное производство тоже, видимо, накладывает свой отпечаток на здоровье населения?

- Конечно, не только табачный дым может вызвать ХОБЛ. Она возникает и при длительном вдыхании промышленных вредных газов или частиц, при воздействии атмосферных загрязнений – выбросов промышленных предприятий, автомобильных выхлопов и т.д. Так, проведенное в Междуреченске в 2004 году обследование 224 шахтеров (составление анкет, определение внешнего дыхания, осмотр пульмонолога) выявило симптоматику ХОБЛ у 86,6% . Причем из них только 14  процентов наблюдалось у врача с данным заболеванием.

И все же курение – главная причина заболевания. Курят у нас  72 процента шахтеров, причем среди курильщиков симптоматика ХОБЛ встречается в пять раз  чаще, чем у некурящих. Это позволяет определенно утверждать, что самой главной причиной ХОБЛ было, остается и, по-видимому, еще долго будет являться курение табака.

- Какие симптомы должны насторожить наших шахтеров, чтобы вовремя распознать заболевание?

- Коварство болезни заключается в том, что одышка, заставляющая человека обратиться к врачу, наступает не сразу. Статистика свидетельствует, что курильщик, у которого имеется ХОБЛ, начинает считать себя больным после 45 лет.

Начинается все с хронического кашля, преимущественно по утрам, с небольшим количеством мокроты. На кашель и мокроту человек часто не обращает внимания и не чувствует себя больным. Однако, когда спустя некоторое время, появляется одышка, процесс разрушения легких, который незаметно шел все это время, становится явным. Ощущение одышки – это уже  результат наступления предела резервных возможностей организма.  Одышка сначала возникает при тяжелых физических нагрузках, потом – при умеренных, дальше – при небольших, наконец, при незначительных, а потом и вовсе при передвижении по комнате, утреннем туалете или во время еды.

 Несмотря на то, что ХОБЛ протекает у пациентов по-разному, общим бывает прогрессирование болезни, постоянно ведущее к необратимым изменениям в легких.

Воспаление при ХОБЛ носит системный характер, приводя к развитию кахексии (крайнему истощению организма), потере скелетной  мускулатуры, повышению риска заболеваний органов кровообращения, анемии.

- То есть человек превращается постепенно в беспомощного инвалида… А можно ли вылечить ХОБЛ, если захватить ее в самом начале?

- К сожалению, ХОБЛ, раз начавшись, не может исчезнуть. От нее нельзя выздороветь. Более того, болезнь прогрессирует, и от нее не найдено  такого лечения, которое может радикально изменить ее течение. Однако затормозить прогрессирование, уменьшить проявление симптомов, бороться с дыхательной недостаточностью, улучшить качество жизни – вполне выполнимая задача.

Вот основные приемы лечения, которые обычно предлагаются людям, болеющим ХОБЛ: прекратить курить, применять бронхорасширяющие препараты, иногда – ингаляционные гормоны, выполнять мероприятия по предупреждению обострений и не забывать о физических тренировках. Иногда приходится рекомендовать  операции по поводу эмфиземы легких.

Помните: отказ от курения – самый эффективный способ торможения прогрессирующей болезни.

Бронхорасширяющие препараты, как правило, применяются в виде баллончиков дозированных аэрозолей или порошковых ингаляторов.

- Очень часто, сталкиваясь с необходимостью пользоваться ингалятором, пациенты высказывают опасение, что, начав ингаляционную терапию, они попадут в пожизненную зависимость от нее. Это так?

- Ингаляционные препараты действительно требуют длительного применения, однако никакой зависимости не вызывают. Потребность в лечении определяется состоянием бронхов.

При обострении заболевания усиливается кашель и одышка, повышается температура тела. В этом случае, не откладывая, обращайтесь к врачу, так как требуется коррекция базисной терапии, решения вопроса о назначении антибиотиков, бесконтрольное и необоснованное применение которых может привести к устойчивости к антибиотикам при последующем обострении, побочным явлениям со стороны желудочно-кишечного тракта, почек, аллергическим реакциям.

Помните, что своевременно начатое лечение позволит замедлить прогрессирование заболевания. Поэтому всех, кто чувствует какие-то недомогания, призываю обращаться за медицинской помощью уже на этапе появления немотивированного кашля.