В администрации города прошла очередная встреча с руководителями отделений политических партий и общественных объединений. Обсуждался вопрос о развитии здравоохранения в Междуреченске. На встречу были приглашены все руководители городской медицины, в том числе и частной.
С докладом о состоянии здравоохранения в городе выступил главный врач муниципального бюджетного управления здравоохранения Владимир Соколовский.
- Сегодня здравоохранение всей страны испытывает огромные трудности. Несмотря на все усилия, которые предпринимает правительство страны, администрация Кемеровской области и г. Междуреченска, в нашей больнице сохраняется значительный кадровый дефицит. Так на 1 июля текущего года укомплектованность врачами в МБУЗ ЦГБ составила 60%, медицинскими сестрами – 69%. Обеспеченность врачами (физическими лицами) на 10 тыс. населения сейчас составляет 30,1, что несущественно отличается от показателя прошлого года, в то же время обеспеченность терапевтами в нашем городе на 30% ниже, чем в среднем по области. Однако необходимо отметить, что во втором квартале этого года после принятия постановления администрации МГО, утвердившего ряд мер, направленных на повышение кадровой обеспеченности городской больницы, текучесть врачебного персонала сократилась в 2 раза, а среднего медицинского персонала – в 1,5 раза по сравнению с первым кварталом. Всего сейчас у нас работают 301 врач и 699 медицинских сестер. 71% врачей и 69% медицинских сестер имеют квалификационные категории.
Понемногу стала выправляться ситуация с обеспеченностью младшим медицинским персоналом после того, как администрацией Кемеровской области была установлена заработная плата для этой категории медицинских работников в размере 13 тыс. рублей. Несмотря на высокую текучесть (более 8%), количество санитарочек за первое полугодие этого года выросло на 17 человек.
Необходимо понимать, что Центральная городская больница – это сложный хозяйственный комплекс взаимоувязанных объектов, которые все вместе осуществляют жизнеобеспечение больницы в целом. Помимо лечебных корпусов, это и прачечные, и пищеблоки, и гаражи. Все это хозяйство требует серьезного дорогостоящего оснащения, больших затрат на текущее содержание. А ведь есть еще основная - производственная сторона дела – непосредственно лечебно-диагностический процесс.
Наша боль – помещения больницы. Отличительной особенностью нашего города является разброс зданий больницы по всему городу, что значительно затрудняет организацию лечебно-диагностического процесса, требует ежемесячно более 1 млн. рублей на организацию транспортных потоков. Кроме того, все здания – это приспособленные помещения, а не типовые, что также создает определенные трудности в работе. Причем многие помещения – ровесники города. Администрацией города многое делается в этом направлении. Постепенно проводятся капитальные ремонты зданий городской больницы. Отремонтировано помещение лор-отделения, родильного дома и гинекологии, филиала взрослой поликлиники, ведется поэтажный ремонт поликлиники по бульвару Медиков. В рамках федеральной программы модернизации здравоохранения в прошлом году были отремонтированы помещения обеих детских поликлиник на общую сумму более 28 млн. рублей. За счет городских средств (почти 20 млн. рублей) было капитально отремонтировано и оснащено новое здание ФАПа в п. Теба в прошлом году. Сейчас ведется ремонт в травмпункте, начат капитальный ремонт здания инфекционной больницы. На следующей неделе открывается после капитального ремонта здание по пр. 50 лет Комсомола, 18, в котором теперь будут располагаться бактериологическая лаборатория и центр профилактики и борьбы со СПИДом. В планах на следующий год – капитальный ремонт детского отделения и дерматовенерологической поликлиники. Продолжается строительство за счет федеральных средств, хоть и не так быстро, как всем хотелось бы, новой больницы на бульваре Медиков. Тем не менее, еще ждут своей очереди терапевтический корпус, неврологическое отделение, дерматовенерологическое отделение, хирургический корпус, станция скорой медицинской помощи, психоневрологический диспансер и другие.
Еще одна большая и трудно разрешаемая проблема - диагностическая аппаратура. Несмотря на то, что в прошлом году в рамках программы модернизации на приобретение аппаратуры потрачено свыше 16 млн. рублей, за счет средств администрации приобретено 157 единиц мед.оборудования на сумму свыше 21 млн. рублей, в больнице сохраняется очень напряженная ситуация. В этом году вышли из строя компьютерный томограф, ультразвуковой аппарат в диагностическом центре, рентгенаппараты в хирургическом корпусе, детской больнице и травмпункте, периодически выходит из строя цифровой флюорограф. В городе стало довольно проблематично пройти рентгенисследование, что сразу отразилось в резком снижении удовлетворенности населения медицинской помощью. Администрация города приобрела новый рентгенаппарат в детскую больницу, сейчас ведется его установка. Прошел тендер на выполнение ремонтных работ томографа, в июле приступают к его ремонту. В июле состоится тендер по приобретению блока питания для УЗИ-аппарата. На приобретение рентгенаппарата в операционную хирургического корпуса требуется 12-15 млн. рублей. Пока таких денег нет.
1 июля этого года закончилась федеральная программа модернизации здравоохранения. В этом году в рамках этой программы были выполнены работы по информатизации городской больницы, которые включали в себя: монтаж локальных вычислительных сетей в хирургическом корпусе и на больничном городке, приобретение компьютерной техники в поликлиники и стационары города.
С этого года все муниципальные лечебные учреждения области финансируются из единого источника – за счет средств ОМС. Денег, которые больница получает в рамках выполнения муниципального заказа (который, кстати, выполняется почти на 100%), хватает в основном только на закрытие заработной платы медицинским работникам, на питание больных и на медикаменты (и то не в полном объеме) и на текущие хозяйственные нужды. Понятно, что без помощи из вне, нам трудно будет справиться с накопившимися проблемами.
Теперь о главном – здоровье жителей нашего города.
Показатель общей заболеваемости жителей нашего города составляет 1570 случаев на 1000 населения, что соответствует областному уровню. В то же время показатель заболеваемости взрослого населения превышает среднеобластной уровень на 5 %, а детского – ниже среднеобластного на 15%. Здесь необходимо отметить, что в нашем городе доля школьников 1-2 групп здоровья, т.е. практически здоровых, составляет 75%, что не может не радовать. При этом девушки отличаются лучшими показателями здоровья, чем юноши. Уже много лет на базе педиатрического отделения совместно со страховой компанией «Сибирь» проводится летняя оздоровительная кампания для детей города. В течение нескольких смен принимаются дети для обследования и поправки здоровья, что, как видим, приносит свои результаты.
Лучше, чем в среднем по области, обстоят дела в Междуреченске с показателем временной нетрудоспособности по заболеваниям. Число случаев временной нетрудоспособности у нас на 6% ниже, чем в области.
К сожалению, продолжается рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией в нашем городе, но уровень заболеваемости у нас остается в 2 раза ниже, чем в области.
Существенно ниже областных у нас также показатели заболеваемости по онкологии (на 17%), туберкулезу (на 30%) и психическим расстройствам (на 31%). А вот по уровню заболеваемости наших жителей венерическими болезнями – мы не отстаем от области, а по наркологическим расстройствам – превышаем почти на 17%.
За первое полугодие этого года станцией скорой медицинской помощи уже выполнено более 15 тысяч вызовов, почти 80% из которых – по внезапному заболеванию. Вместе с тем необходимо отметить, что выросло количество безрезультатных вызовов, каждый 15-ый вызов – ложный, что, естественно, затрудняет работу скорой помощи. Из положительных моментов необходимо отметить, что врачи-кардиологи скорой медицинской помощи начали применять современные технологии, позволяющие спасать жизнь многих пациентов с острым инфарктом миокарда уже на догоспитальном этапе. В этом вопросе получена поддержка городской администрации и на следующий год планируется приобретение еще более действенных дорогостоящих лекарственных препаратов для оказания экстренной помощи больным с инфарктом миокарда.
С июля текущего года начало работу отделение неотложной помощи во взрослой поликлинике. Теперь в дневное время на часть вызовов будет выезжать к больным врач поликлиники.
Хочется осветить и работу женской консультации с беременными женщинами. В нашем городе только 82% беременных женщин становятся во время на учет в женской консультации (до 12 недель) и самое большое количество абортов в области – почти 6% (среднеобластной показатель – 1,7%). Но при этом уровень заболеваемости беременных, рожениц и родильниц – существенно ниже, чем в области, а процент нормальных родов – один из самых высоких в области – почти 80.
Немного о стационарной помощи. Уровень госпитализации в наши стационары соответствует областному показателю, это примерно 200 человек на 1000 жителей города. Всего за год в наших стационарах пролечивается порядка 17-18 тысяч человек. Есть, конечно, проблемные места и в этой сфере. У нас катастрофически не хватает неврологов и кардиологов. Уже почти 15 лет город ежегодно выделяет 1 млн. рублей для проведения высокотехнологичных операций в Кемеровском кардиоцентре. На эти деньги удается сделать операции 6-7 больным в год. Кроме этого, еще по федеральной квоте еще около 50 человек проходят лечение и обследование в этом медицинском учреждении. Необходимо отметить, что в нашем городе уровень смертности от сердечно-сосудистых заболеваний ниже, чем в области.
Немного стала выправляться ситуация по офтальмологам. В больницу пришел новый доктор. Кроме того, в этом году город выделил еще 1 млн.рублей на проведение в нашем отделении офтальмологических операций специалистами из областного центра. Вчера приехала бригада врачей, которые вели и прием амбулаторных пациентов, и проводили операции. А наши доктора получили уникальную возможность поучиться у областных светил на своем рабочем месте.
И немного о планах на будущее.
В настоящее время повсеместно в стране внедряются порядки оказания медицинской помощи по различным заболеваниям, разработанные МЗ РФ. В нашей больнице также проводится работа в этом направлении.
На следующий год мы планируем запустить в работу целевую городскую программу по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, в рамках которой нам хотелось бы решить много вопросов не только по профилактике и лечению сердечно-сосудистых заболеваний, но и по снижению смертности от этих заболеваний.
Конечно, большая работа будет продолжена по привлечению медицинских кадров в нашу больницу. Это и целевые направления на учебу в КГМА выпускников наших школ, и проведение встреч с выпускниками медицинских ВУЗов и колледжей, и принятые администрацией города меры социальной поддержки молодых специалистов. Нам очень хочется надеяться, что эта работа, в конце концов, принесет свои плоды.
Ну и извечный вопрос – продолжение ремонтов и надежда на скорое окончание строительства новой больницы.