В 2012 году одной из основных задач перед здравоохранением стояла реализация Программы Модернизации здравоохранения, утвержденной на 2011 – 2012 гг.
На реализацию Программы было предусмотрено – 203 миллиона 359 тысяч рублей, в том числе – 141,9 миллиона средств Федерального Фонда Обязательного медицинского страхования (69.8%); 42,3 миллиона рублей Территориального Фонда Обязательного медицинского страхования (20.8%); 18,8 миллиона рублей Местного бюджета (9.2%); 0,2% - Областного бюджета.
За 2 года на реализацию Программы израсходовано – 195,3 миллиона рублей (96.1%).
Полностью выполнены мероприятия и в полном объеме освоены средства на проведения капитального ремонта 4-х объектов центральной городской больницы, диспансеризацию подростков, повышение квалификации врачей, внедрение Федеральных стандартов оказания медицинской помощи.
Приобретено 52 единицы медицинского оборудования на 15,9 миллионов рублей, в том числе на 3174 тысячи рублей Местного бюджета.
Не поставлено 4 электрокардиографа в кардиологическое отделение на 239,6 тысяч рублей Федеральных средств.
Мероприятия задачи внедрения информатизации здравоохранения выполнены на 10 350,1 тысяч рублей, 81,5% от предусмотренных средств. Средства Федерального Фонда Обязательного медицинского страхования израсходованы на 86,8%, Местного бюджета – на 61,2%, Областного бюджета – 6,8%.
Не израсходовано 2,3 миллиона рублей. Данная задача включена в Программу Модернизации дополнительным Соглашением от 14.10.2011 года.
Поставлены мониторы, принтеры, тонкие клиенты, серверы, инфоматы, смонтированы электронные регистраторы, 5 защищенных каналов. На монтаж локальных вычислительных сетей израсходовано 2450 тысяч рублей из предусмотренных 3,3 миллионов рублей.
Ведется работа о возможности использования оставшихся средств в этом году.
По разделу реформирование инфраструктуры здравоохранения все мероприятия выполнены:
* сокращение коечного фонда на 10 коек;
* открытие 3-х коек реанимации и интенсивной терапии новорожденных в родильном отделении;
* организованы отделения неотложной медицинской помощи в поликлиниках; выделены соответствующие штаты; утверждено Положение об отделении неотложной помощи;
* с целью совершенствования медико-социальной помощи беременным женщинам, оказавшимся в трудной жизненной ситуации, открыт кабинет медико – социальной помощи в Центре планирования семьи и репродукции, с выделением штатов психолога и юриста, укомплектованные совместителями.
Осталось не выполненным одно мероприятие:
* создать отделение экстренной медицинской помощи в многопрофильных больницах с мощностью 400 коек и более.
Причина – не возможность открытия данного отделения из-за разбросанности структурных подразделений больницы, к тому же расположенных в приспособленных помещениях, отсутствия соответствующих площадей и кадров.
Целевые индикаторы реализации Программы Модернизации здравоохранения по предварительным данным в основном имеют положительную динамику или соответствуют плановым: в том числе смертность в трудоспособном возрасте общая, от онкологических заболеваний, внешних причин, туберкулеза, детей в подростковом возрасте, в возрасте от 5 до 9 лет, материнской смертности, больничная летальность в кардиологическом и травматологическом отделениях.
Вместе с тем, имеет место рост младенческой смертности - показатель 7,8 на 1000 родившихся живыми, в 2011 году – 4,6.
До 1 года жизни умерло 11 детей, в том числе от механической асфиксии (удушения) – 4 ребенка, врожденных пороков развития – 4 ребенка, от болезней периода новорожденных 3 ребенка. По двум детям информации не имели, так как матери проживали в г.Новокузнецке и г.Прокопьевске, место прописки – Междуреченск. Все случаи смерти от заболеваний прошли рецензию, смерть признана непредотвратимой.
В прошедшем году умерли 3 ребенка в возрасте от 1 года до 4-х лет, в 2011 году случаев смерти не было.
Причины: механическая асфиксия, утопление, острый лейкоз.
Не было случаев смерти детей в 2011 году в возрасте 10 – 14 лет, в 2012 году – 2 случая (суицид – повешение и тяжелое врожденное заболевание с непрерывно рецидивирующим судорожным синдромом).
Мероприятия по снижению детской смертности
Значительное внимание было уделено укреплению материально-технической базы службы охраны материнства и детства.
По Программе Модернизации проведен капитальный ремонт детских поликлиник, 10 педиатров прошли обучение с целью повышения квалификации.
По целевой городской Программе «Развитие здравоохранения» проведен ремонт Педиатрического отделения (замена окон и т.д.), приобретено оборудование 54 единицы на сумму – 3665,6 тысяч рублей (средства от дохода по Родовым сертификатам), кроме того, в отделение новорожденных приобретен за средства Местного бюджета передвижной рентгеновский аппарат (1 000 000 рублей).
С целью снижения детской смертности разработан План мероприятий:
• усилена работа с социально-неблагополучными семьями, создана единая компьютерная база данных о таких семьях с постоянной её корректировкой;
• разработан алгоритм действий участкового педиатра при обнаружении ребенка, находящегося в социально-опасной ситуации;
• внедрены памятки для родителей по технике грудного скармливания и профилактике аспирации у грудных детей;
• опубликованы в печати статьи по профилактике несчастных случаев у детей.
Превысил плановый показатель смертности в трудоспособном возрасте от болезней системы кровообращения – 217,7 на 100 тысяч населения, в 2011 году – 205,0 за счет острых нарушений мозгового кровообращения. К сожалению, мы не имеем возможности оказывать медицинскую помощь таким больным на уровне Клинических больниц (в том числе и оперативную), а сосудистые центры, созданные для Юга и Севера области для этой цели, берут больных крайне неохотно.
В кардиологическом отделении смертность снизилась на 18%. Значительную роль в снижении сыграла реализация Программы Модернизации по оснащению отделения медицинским оборудованием – 4 единицы на 3 миллиона рублей, в том числе станция слежения с подключением 6 пациентов, УЗИ-сканер, дефибриллятор, электрокардиограф.
7 врачей стационара терапевтического профиля по Программе прошли обучение. В этом году на учебу в Москву направлена врач – кардиолог.
Возрос дефицит обеспеченности врачебными кадрами до 40% (плановый – 25%). Для целенаправленной работы по привлечению медицинских кадров в этом году выделена ставка и укомплектована должность специалиста по управлению кадрами.
На сегодняшний день принимаются следующие меры:
* размещение вакансий на сайтах по поиску работы, сайтах медицинских академий и медицинских форумах;
* установлены контакты с отделами трудоустройства выпускников Кемеровской, Новосибирской медицинских академий, Новокузнецкого и Абаканского медицинского колледжа;
* участие в ярмарках вакансий для выпускников медицинских ВУЗов и колледжей;
* запланирована профориентационная работа со школьниками города, с целью ориентации их на медицинские специальности;
* продолжается работа по Государственной Программе «Целевого обучения»; ежегодно заключается 5 договоров на целевое обучение; мы надеемся, что после обучения эти специалисты действительно приступят к работе, но практика показывает, что возвращаются эти специалисты далеко не все.
Выделение жилья и выплата материальной поддержки (так называемых «подъемных») молодым специалистам. Вопрос выделения жилья для врачей дефицитных специальностей, предварительно согласован с администрацией Междуреченского городского округа. Совместно с администрацией городского округа намечен ряд мер, направленных на улучшение кадровой обеспеченности городской больницы. Надеемся, что проводимая работа даст положительный результат.
