Согласно статистике Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), пневмония входит в список 10 самых распространённых причин смерти во всём мире. С наступлением осенне-зимнего периода растет число больных в стационаре с диагнозом «пневмония».

Какие опасности таит в себе это заболевание и каковы особенности его проявления у взрослых и детей? На эту тему мы беседуем с врачом-пульмонологом Надеждой Игнатьевной Кравченко и врачом-педиатром педиатрического отделения Юлией Викторовной Ивченковой.

Н.И. - Пневмония – это острое инфекционное заболевание, преимущественно бактериальное, с локальным воспалением респираторных отделов легких, подтвержденное  рентгенологически.

Клинические проявления типичной пневмонии, которые наблюдаются  у 60 процентов заболевших, - это  острое начало с высокой температурой более 38 градусов, кашлем, мокротой разного характера, одышкой, болью в грудной клетке. А у 40 процентов встречается  атипичная пневмония, характеризующаяся стертой картиной. Для неё характерна поздняя обращаемость, затяжное течение болезни с более длительными сроками лечения, не всегда завершающееся полным выздоровлением. Смертность среди взрослого населения от пневмонии составляет четыре-шесть процентов от числа зарегистрированных больных.

Пневмония относится к наиболее распространенным инфекционным заболеваниям. Заболеваемость пневмонией у взрослого населения колеблется в широком диапазоне – 10-15 заболевших на 1000 человек, причем наибольший показатель среди лиц пожилого и старческого возраста, а также среди больных, страдающих хронической обструктивной болезнью легких. Во время эпидемии гриппа частота пневмонии возрастает 200-300 случаев на тысячу населения.

Пневмония входит в число самых частых инфекционных заболеваний со смертельным исходом. Наиболее высокая смертность от пневмонии в России регистрируется у мужчин трудоспособного возраста,  и наиболее типичным фактором данного исхода является позднее обращение пациентов за медицинской помощью.

Поэтому основным в лечении пневмонии является своевременное обращение, как можно ранняя постановка диагноза и назначение врачом антибактериальной терапии. Причем надо отметить, что самолечение антибиотиками не приемлемо – потому как из-за необоснованного применения антибиотиков самими пациентами  при малейших признаках ОРВИ является развитие резистентности (т.е. устойчивости основных возбудителей пневмонии) к антибиотикам.

В городе за последние три года регистрируется в среднем  до семи случаев пневмонии  на тысячу населения, а за 10 месяцев текущего года – четыре  случая заболевания на тысячу населения. То есть имеется тенденция к снижению заболеваемости. В этом немаловажную роль сыграло повышение активности вакцинации против гриппа. Так, в 2015 году было привито 20500 человек, в 2016 и 2017 годах уже по 32000 человек, что снижает численность заболевших не только по гриппу, но и по пневмонии, так как пневмония зачастую проявляется как осложнение после гриппа.

Проведение иммунопрофилактики, в том числе у взрослых, в РФ регламентируется Федеральным законом от 1998 года «Об иммунизации инфекционных заболеваний». С 2014 года в график прививок включены вакцинации против пневмококковой  инфекции, определена категория граждан, входящих в группу высокого риска по развитию пневмококковой  инфекции – это приблизительно  10% населения  субъектов Российской Федерации, так как 85%  тяжелых пневмоний у взрослых вызваны именно серотипом  пневмококковой  инфекции.

В городе за последнее два года привито вакциной против пневмококковой  инфекции 289 человек из группы высокого риска. Вакцинация населения против пневмококковой  инфекции и в дальнейшем позволит существенно снижать заболеваемость тяжелыми пневмококковыми  инфекциями и пневмонией.

Ю.В.: - Пневмония в детском возрасте также распространена, как и во взрослой среде. В наше педиатрическое отделение городской больницы с этим диагнозом за последние три года поступало от 80 до 90 человек ежегодно, причем от семи до четырех малышей, которым не исполнилось и года.

В нынешнем году у нас пролечились от пневмонии более 40 детей, и четыре  ребенка в возрасте до года.

Госпитализация детей идет своевременная, с одним исключением, что  родители иногда начинают самолечение. Пневмония  изначально начинается как самое обычное ОРЗ, ОРВИ – температура  может быть не всегда высокая, кашель, насморк. Когда родители начинают обращать внимание на усиление температуры, что она не спадает, не контролируется, а кашель усиливается, появляется одышка, только тогда родители начинают обращаться к врачам. Для детского возраста протекание пневмонии характерно усилением кашля, причем не всегда приступообразным.

Чаще всего возбудителем пневмонии в детском возрасте является пневмококк, и по выбору терапевта выбираются  ампициллины, цефалоспорины. Но в последнее время появилось достаточно большое количество атипичной пневмонии, которая протекать может без температуры, с более бронхотической симптоматикой, когда выявляется микоплазменная инфекция с поражением верхних дыхательных путей, легких, которая требует других антибиотиков, нежели те, которые ранее использовали родители.

Группы риска, для которых требуется госпитализация в первую очередь и на которые стоит обратить внимание и врачам-педиатрам, и родителям:  

- дети, у которых есть какая-то сопутствующая патология (бронхиальная астма, муковисцидоз, сердечно-сосудистые заболевания, ДЦП);

-  детки до года, у которых еще нет кашлевого рефлекса;

- маленькие пациенты, которым была уже назначена терапия, и у которых в течение 48 часов нет никакого эффекта от лечения.

Главное в профилактике пневмонии – это образ жизни. Следите за здоровьем, продуктами питания, обязательно совершайте прогулки, а также не пренебрегайте прививками.  Вакцины непосредственно от пневмококковой инфекции: превенар (входит в календарь вакцинации до двух лет), защищающий от нескольких штаммов пневмококков,  и пневмо-23, поливалентная пневмококковая вакцина для профилактики инфекции, вызываемой 23 серотипами пневмококков. Также рекомендуется не забывать прививаться от гриппа, потому что не так страшен грипп, как его осложнения.