Остановка сердца и дыхания может настигнуть кого угодно и где угодно: на скамейке в парке, в вагоне метро, на собственной кухне. Всего за 4–6 минут без кислорода в мозге начинаются необратимые процессы. Именно поэтому так важна своевременная сердечно-легочная реанимация (СЛР), которая поддерживает жизненно важные функции, пока не подоспеет профессиональная помощь. Знание базового алгоритма СЛР — навык, который может спасти чью-то жизнь. 

Что такое СЛР и почему важна каждая секунд 

Сердечно‑легочная реанимация — это совокупность приемов, которые поддерживают кровообращение и поступление кислорода в организм, когда сердце перестало работать, а дыхание остановилось или стало крайне тяжелым.

Каждая минута промедления снижает шансы на выживание примерно на 7–10 %. Если начать СЛР сразу, вероятность того, что человек доживет до приезда бригады скорой, возрастает в 2–3 раза.

Когда нужна СЛР 

Необходимость в реанимации возникает из‑за внезапного прекращения работы сердца, спровоцировать которую может инфаркт, опасная аритмия, удар током либо иные острые патологии. Не менее критична и остановка дыхания — она может стать следствием утопления, удушья, закупорки дыхательных путей или серьезного поражения нервной системы. Нередко к потребности в СЛР приводят и тяжелые травмы, сопровождающиеся масштабной кровопотерей либо прямым повреждением жизненно важных структур.

Распознать момент, когда пора приступать к реанимационным действиям, помогают несколько определяющих признаков. Человек перестает реагировать на внешние стимулы — не отзывается на голос, не реагирует на лёгкое прикосновение. Дыхание либо полностью отсутствует, либо приобретает патологический характер: возникают редкие, судорожные, отрывистые вдохи, которые нельзя считать нормальным дыханием. В таких обстоятельствах промедление опасно, ведь необратимые изменения в головном мозге могут начаться уже спустя 4–5 минут после остановки кровообращения.

Алгоритм действий: шаг за шагом

Шаг 1. Оцените безопасность. Убедитесь, что вам и пострадавшему ничего не угрожает: нет оголенных проводов, угрозы обрушения, пожара, движущегося транспорта и т.п. Если место опасно — не рискуйте, вызовите экстренные службы и ждите их прибытия.

Шаг 2. Проверьте сознание. Громко окликните человека, слегка потрясите за плечи: «Вы меня слышите? Вам нужна помощь?». Если реакции нет — человек без сознания.

Шаг 3. Проверьте дыхание. За 10 секунд оцените, дышит ли человек: посмотрите на движение грудной клетки, прислушайтесь к дыханию, почувствуйте выдыхаемый воздух щекой. При отсутствии нормального дыхания (или при агональном дыхании) переходите к следующему шагу.

Шаг 4. Вызовите скорую помощь. Наберите 112 или 103. Сообщите диспетчеру что случилось, где находитесь (точный адрес), сколько пострадавших и какие меры уже принимаете.

Шаг 5. Начните компрессии грудной клетки. Положите пострадавшего на спину на твердую ровную поверхность. Основание ладони одной руки разместите на середине грудины, вторую руку положите сверху, кисти в замок. Надавливайте на грудину на глубину 5–6 см, выдерживая темп 100–120 нажатий в минуту. 30 качественных компрессий должны занимать примерно 17 секунд.

30 надавливаний на грудную клетку и 2 вдоха через рот. Надавливания — это непрямой массаж сердца, попытка его запустить

Шаг 6. Добавьте искусственное дыхание (если умеете и готовы). После 30 нажатий сделайте 2 вдоха методом «рот ко рту»:

o    – запрокиньте голову, поднимите подбородок (если нет подозрения на травму шеи);

o    – зажмите нос пальцами;

o    – плотно обхватите рот пострадавшего и сделайте спокойный выдох до видимого подъема грудной клетки (каждый вдох — около 1 секунды);

o    – дайте грудной клетке опуститься и сделайте второй вдох.

Шаг 7. Чередуйте 30 нажатий и 2 вдоха до приезда скорой помощи, появления признаков жизни (самостоятельного дыхания, кашля, движений) либо до сильной физической усталости. Если есть помощник, меняйтесь каждые 2 минуты: усталость быстро снижает качество компрессий.

Если вы не обучены искусственному дыханию 

Если вы не уверены в технике искусственного дыхания, выполняйте только непрерывные компрессии грудной клетки: они уже существенно повышают шансы на выживание до приезда скорой помощи.

Частые ошибки, которых стоит избегать: 

·         Слишком мягкие или редкие нажатия. Компрессии должны быть глубокими и ритмичными: слабые нажатия не создают достаточного кровотока.

·         Длительные паузы. Перерывы между нажатиями не должны превышать 10 секунд — иначе кровообращение резко падает.

·         Неправильное положение рук. Руки должны находиться строго на середине грудины: слишком высоко или сбоку — эффективность падает, риск травм растет.

·         Избыточные вдохи. Слишком сильные или частые вдохи повышают давление в грудной клетке и ухудшают венозный возврат к сердцу.

Особенности СЛР у детей 

У детей причины остановки сердца чаще связаны с проблемами дыхания (удушье, тяжелая инфекция, травма). Поэтому для них особенно важна комбинация компрессий и вдохов (в том случае, если вы умеете делать искусственное дыхание). При признаках потери сознания у ребенка начинать стоит с пяти предварительных вдохов, а затем переходить к компрессиям.

Для младенцев до года допустимы компрессии двумя пальцами (указательным и средним) в центре грудины, чуть ниже линии сосков либо метод обхвата грудной клетки двумя руками с нажатием большими пальцами. Глубина надавливания при этом составляет примерно 4 см или до 1/3 переднезаднего размера грудной клетки, то есть расстояния от центра грудины до позвоночника. Частота составляет 100-120 надавливаний в минуту.

Детям старше 1 года компрессии делают одной или двумя руками — выбор зависит от габаритов ребенка. Чтобы позволить сердцу полноценно наполняться кровью между нажатиями и снизить риск травм, надавливать нужно также примерно на треть толщины грудной клетки.

Если умеете делать искусственное дыхание, после 30 компрессий сделайте 2 мягких вдоха. Если нет навыков искусственного дыхания, выполняйте только компрессии с частотой 100-120 в минуту.

Что делать, если человек пришел в себя 

При появлении самостоятельного дыхания, кашля или движений прекратите СЛР и уложите пострадавшего в устойчивое боковое положение: это предотвратит западение языка и аспирацию. Продолжайте контролировать дыхание и пульс до приезда медиков.

Где учиться и как закрепить навыки 

Чтобы уверенно действовать в стрессовой ситуации, пройдите курсы первой помощи. На занятиях вы не только отработаете технику СЛР, но и научитесь справляться с волнением, оценивать состояние пострадавшего и взаимодействовать со скорой помощью. Такие курсы проводят центры медицины катастроф, крупные больницы, общественные организации и учебные центры Красного Креста.