Остеопороз называют «молчаливой эпидемией», потому что во многих случаях 
заболевание никак себя не проявляет. Однако существуют некоторые признаки, которые косвенно могут указывать на наличие заболевания. Так, снижение роста на 3 см и более по сравнению с ростом в возрасте 25 лет, а также сутулость, нарушение осанки могут указывать на перенесенные переломы позвонков. Кроме того, многие пациенты жалуются на постоянные монотонные боли в нижней части спины, которые обусловлены накапливающимися микротрещинами в позвонках, пораженных остеопорозом.
Эти признаки неспецифичны и часто ускользают от внимания врачей и самих пациентов, поэтому в большинстве случаев заболевание выявляют при развитии первого перелома. При остеопорозе переломы происходят при небольших травмах, например, при падении с высоты собственного роста или даже без травмы. Наиболее характерны для остеопороза переломы следующих локализаций: шейка бедра, лучевая кость в области лучезапястного сустава и позвонки, при этом на переломы позвонков приходится 47%, шейки бедра - 20%, лучевой кости - 13% случаев.
Согласно статистическим данным, частота переломов позвонков и шейки бедра резко возрастает после 50-60 лет у женщин и после 65-70 лет у мужчин. Следует помнить, что наличие перелома в прошлом значительно увеличивает риск последующих переломов.
КТО НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО МОЖЕТ ЗАБОЛЕТЬ ОСТЕОПОРОЗОМ?
• Женщины после 55 лет, мужчины после 60 лет
• Женщины при наступлении менопаузы до 45 лет (естественной или после хирургического лечения)
• Если у близких родственников были переломы, связанные с остеопорозом
• Блондины с голубыми глазами, хрупкого телосложения
• Люди с малоподвижным образом жизни
• При наличии вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, кофе более 2-х чашек в день)
• При дефиците в питании кальция, витамина Д, белка
• Длительно принимающие препараты глюкокортикостероидов (преднизолон), тиреоидные гормоны (левотироксин), противосудорожные средства
• Лица с хроническими заболеваниями (ревматические, эндокринные, болезни крови, желудочно-кишечного тракта и др.)
КОГДА МОЖНО ЗАПОДОЗРИТЬ ОСТЕОПОРОЗ?
К признакам остеопороза относятся:
• изменение походки (ходьба «вперевалочку» мелкими шажками)
• боли в костях без видимой причины, особенно в области поясницы и тазобедренных суставов, усиливающиеся после 30 минутного стояния
• снижение роста более чем на 3 см
• нарушения осанки и в дальнейшем формирование горба в грудном отделе позвоночника
• повышенная ломкость ногтей, выпадение зубов, раннее поседение
• один и более переломов, случившихся при небольшой травме
ЭКСПЕСС-ТЕСТ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ РИСКА ОСТЕОПОРОЗА
• Был ли у Ваших родителей перелом тазобедренного сустава в результате незначительного удара или падения?
• Были ли у Вас переломы в результате незначительных ударов или падений?
• Принимали ли Вы преднизолон больше трех месяцев?
• Уменьшился ли Ваш рост более чем на 3 см?
• Болеете ли Вы сахарным диабетом или другими эндокринными заболеваниями?
• Имеете ли Вы болезни желудка, печени, кишечника?
• Наступила ли у Вас менопауза до 45 лет (для женщин)?
Чем больше положительных ответов, тем больше риск развития остеопороза
ЧТО ПРЕДПРИНЯТЬ, ЕСЛИ ВЫ ПОДОЗРЕВАЕТЕ, ЧТО У ВАС ОСТЕОПОРОЗ?
Обратитесь к специалисту, который поможет Вам:
• установить диагноз
• уточнить причины развития остеопороза
• дать рекомендации по профилактике препаратами кальция и витамина Д
• обоснованно подобрать индивидуальную схему лечения препаратами, повышающими плотность костной ткани
ЧТО ТАКОЕ ДЕНСИТОМЕТРИЯ?
Костная денситометрия - наиболее точный метод количественной оценки состояния костной ткани, позволяющий выявлять самые ранние изменения плотности костей. Данное диагностическое исследование проводится с помощью компьютерных программ за несколько минут.
ЧТО НЕОБХОДИМО ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ОСТЕОПОРОЗА?
1. Систематически употреблять больше продуктов, содержащих кальций, представленных в таблице:
Молоко и молочные продукты
Сыр - Швейцарский, Граерский
Сыр - в твердом виде, Чеддер, Колби
Молоко - цельное, 2%, 1% жирности
Сливки
Сыр - Моцарелла, Адыгейский, брынза
Йогурт - обыкновенный
Молоко - сухое, в виде порошка
Мороженое
Сыр - деревенский, сливочный 2%, 1%
Мясо, рыба, домашняя птица и другие продукты
Сардины, с костями
Лосось, с костями, консервированный
Миндаль,Кунжут
Бобы приготовленные
Соевые бобы - приготовленные
Курица - жареная
Говядина – жареная 8 маленьких
Хлеб и зерновые
Круглая булочка с отрубями
Хлеб - белый и пшеничный .
Фрукты и овощи
Брокколи - в сыром виде
Апельсины
Бананы
Салат 1/2 чашки
1 средний/180 г
1 средний/175 г
2 больших листа
2. Включать в ежедневный рацион питания продукты, содержащие незаменимые аминокислоты (мясо, рыба, соя, бобовые)
3. Вести активный образ жизни:физическая зарядка ежедневно,ходьба не менее 10 км в неделю или не менее 60 минут в день
4. Пребывание на солнце не менее 1 часа в день (посещение солярия)
5. Отказаться от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем, кофе)
СКОЛЬКО КАЛЬЦИЯ НЕОБХОДИМО ДЛЯ НОРМАЛЬНОГО РОСТА КОСТЕЙ У ДЕТЕЙ
И ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ СКЕЛЕТА У ВЗРОСЛЫХ?
Если восполнить дефицит кальция только питанием не удается, назначаются препараты кальция, исходя из суточной потребности в различные возрастные периоды:
Дети:
до 6 месяцев – 400 мг; от 6 месяцев до 1 года – 600 мг;
от 1 года до 5 лет – 800 мг; от 6 до 10 лет – 800 - 1200 мг
Подростки и молодые люди с 11 до 24 лет: 1200-1500 мг
Мужчины: от 25 до 65 лет – 1000 мг; старше 65 лет – 1500 мг
Женщины: от 25 до 50 лет – 1000 мг;
старше 50 лет (постменопауза) – 1500 мг без гормонозаместительной терапии и 1000мг в сочетании с приемом препаратов, содержащих половые гормоны;
во время беременности и кормления грудью: 1200-1500 мг
КАКИЕ ЛЕКАРСТВА НАЗНАЧАЮТ ПРИ ОСТЕОПОРОЗЕ?
Если диагноз остеопороза подтвержден и у Вас имеется высокий риск переломов, к препаратам кальция необходимо добавить лекарство, которое при длительном применении поможет улучшить качество костной ткани и снизить вероятность переломов в будущем. Главное для пациента – вовремя обратиться к специалисту и набраться терпения, поскольку при выраженной стадии остеопороза необходимо длительное лечение, регулярный денситометрический и лабораторный контроль.
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА ПРИ ОСТЕОПОРОЗЕ
Самая лучшая профилактика остеопороза – это достаточная физическая нагрузка. Чтобы кости скелета были прочными необходимо с детства вести активный образ жизни.
Однако физические занятия при остеопорозе должны быть не слишком интенсивными, но регулярными – по крайней мере, через день. Здоровым женщинам, входящим в группу риска, необходимо после 35 лет регулярно заниматься любым из перечисленных видов физической активности: плаванием, гимнастикой, ездой на велосипеде, занятия на тренажерах или просто совершать пешие прогулки не менее 10 км в неделю.
Для больных с остеопорозом ЛФК (лечебная физическая культура) проводится в режиме разгруженных суставов — лежа, сидя, с использованием изометрических упражнений.
Особенное внимание уделяется упражнениям мышц шеи, спины, так как остеопороз позвонков является одним из главных и серьезных локализаций этого процесса.
Основной принцип лечебной физкультуры при остеопорозе « Все упражнения без боли !». Только по мере стихания болей можно увеличивать нагрузку, а также вводить исходные положения для занятий сидя и затем стоя.
ПРИМЕРНЫЕ КОМПЛЕКСЫ УПРАЖНЕНИЙ ПРИ ОСТЕОПОРОЗЕ
а) Для возрастных групп от 30 до 50 лет
Упражнения выполняются в исходном положении (И.п.) лежа на спине, лежа на животе, либо сидя на стуле.
1. И.п. – руки вдоль туловища, ноги вместе. Руки через стороны вверх – вдох, опустить вниз – выдох (4-5 раз)
2. И.п. – то же. Вытянуть руки за голову, потянуться, носки на себя, вернуться в и. п. (4-6 раз).
3. И.п.- ноги согнуты в коленях, руки вдоль туловища. Опираясь на стопы и руки, приподнять таз вверх, задержаться на 1-2 сек., вернуться в и. п., расслабиться(10-12 раз).
4. И.п. – то же. Пытаться развести с напряжением, затем соединить колени с напряжением (8-10 раз).
5. И. п. – лежа на спине, руки вдоль туловища. Вдавиться в кушетку: поочередно затылком, лопатками, руками (5-6 раз), затем поясницей (5-6 раз), ногами: пятками, ягодицами, коленями (5-6 раз).
6. И.п.- то же. Приподнять голову и руки на 10-15 см, подбородком тянуться к животу (5-6 раз).
7. И.п.- то же. Приподнять прямую правую ногу на 10 см, отвести в сторону, вернуться в и.п. (10-15 раз). То же др. ногой.
Лежа на правом боку.
8. И.п.- лежа на левом боку. Махи правой ногой вверх (10-12 раз)
9. И.п.- то же. Приподнять обе ноги, опустить (6-8 раз). То же лежа на правом боку.
Лежа на животе.
10. И.п.- руки под подбородок. Приподнять обе ноги (ноги в коленях не сгибать), задержаться на 2-3 сек. – расслабиться (6-8 раз).
11. И.п. - руки вытянуть вверх. Приподнять прямые руки (голову не задирать), задержаться – и.п. (8-10 раз) .
Сидя на стуле.
12. И.п. – руки на коленях. Поднять руки вверх, потянуться – вдох, опустить вниз – выдох (4-5 раз).
13. И.п. – то же. Руки в стороны, сжаты в кулаки. Отвести руки назад, соединить лопатки, напрячь мышцы, вернуться в и. п. расслабиться (4-5 раз)
б) Для возрастных групп от 50 до 60 лет
Лежа на спине
1. И.п. – руки вдоль туловища. Кисти и стопы взять на себя (согнуть), держать 5 сек, и расслабить (8-10 раз).
2. И.п. – то же. Вдавиться всем телом в кушетку (8-10 раз).
3. И.п. – то же. Напрячь мышцы бедра, досчитать от 3 до 8, и расслабить (10-15 раз).
4. И.п. – руки согнуты в локтях, ноги вместе. Локтями надавить на кушетку и расслабиться (6-8 раз).
5. И.п. – руки вдоль туловища. Приподнять голову, подбородком тянуться к животу (6-8 раз).
6. И.п. – то же. Поочередно отводить ногу в сторону (10-12 раз).
7. И.п. - руки вдоль туловища, ноги согнуты в коленях. Поднять таз вверх – вдох, опустить – выдох (6-8раз).
Лежа на животе
1. И.п. – руки вдоль туловища. Приподнять плечи на 5-7 см от пола, сохранять это положение 3-4 счета (6-8 раз).
2. И.п. – руки под подбородок. Поочередно отводить выпрямленную ногу назад (8-10 раз).
3. И.п. – опора локтями на кровать. Приподнять таз и затем опустить (6-8 раз).
в) Для больных от 60 лет и старше.
Лежа на спине:
1. И.п. – руки вдоль туловища, ноги вместе. Пальцы кисти и стопы сжать в полсилы и разжать (10-15 раз).
2. И.п. – то же. Согнуть и разогнуть стопы сохраняя каждое положение 4-5 секунд (10-15 раз ).
3. И.п. - то же. Прижать ладони к кровати на 4-5 секунд (8-10 раз).
4. И.п. – то же. Поочередно сгибать ноги со скольжением по пастели. Повторить 10-20 раз.
5. И.п. – то же. Напрячь мышцы бедра и голени на 5 - 10 сек. затем расслабить (10-15 раз). Колени (их задняя поверхность) при этом плотно прижата к кровати.
6. И.п. - одну руку положить на живот, другую на грудь. Диафрагмальное дыхание: вдох – живот вперед, выдох - живот втянуть (4-5 раз).
7. И.п. – ноги согнуты в коленях. Пытаться развести с напряжением, затем соединить колени с напряжением (6-8 раз).
8. И.п. – руки вдоль туловища, ноги вместе. Вдавиться в кушетку: затылком, лопатками и руками (5-6 раз); затем поясницей (5-б раз); далее ногами: пятками, ягодицами, коленями (5-6 раз).
9. И.п. – то же. Приподнять голову, подбородком тянуться к животу (5-6 раз).
Лежа на животе.
1. И.п. – руки согнуты в локтевых суставах, кисти у плеч. Поднять плечи, опираясь на локти, опустить плечи (8-10 раз).
2. И.п. – руки вдоль туловища. Отвести руки назад и опустить (8-10 раз).
Таким образом, чтобы бороться с остеопорозом, необходимо правильно питаться, активно заниматься физическими упражнениями, чаще находиться на солнышке, в достаточном количестве обеспечивать свой организм кальцием и витамином D.
А если Вы, прочитав наше рекомендации, считаете, что Вам нужна консультация специалиста, обратитесь к Вашему терапевту, ревматологу, гинекологу или эндокринологу. Чем раньше Вы это сделаете, тем больше у Вас шансов для сохранения здоровья Вашего скелета, тем активнее будет Ваша жизнь и в более пожилом возрасте и скорее всего она будет без боли и страданий.
(Портал о здоровом образе жизни "Наше здоровье").
