Дышать – для нас так естественно, что мы вообще не обращаем внимания на этот процесс, пока у нас не возникают какие-то серьезные проблемы. И тогда жизнь становится совсем другой. Периодические приступы удушья, кашля, одышка, дыхание со свистом - все это говорит о заболевании легких. По данным  Национального легочного фонда, по здоровью легких Россия уступает европейским странам – у нас по-прежнему высокая распространенность туберкулеза, а также десять миллионов россиян страдают хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), при этом только каждый десятый знает о своей болезни.

             «Сезонные» больные

 Увы, но осень для большинства из нас не «очей очарованье», а дожди, холод, простуды и недомогания. В нашей Сибири с ее резко континентальным климатом  это время года - благодатная пора для разгула различного рода вирусов, которые провоцируют обострение хронических заболеваний дыхательных путей.
Сезонными особенностями называют медики ежегодные ухудшения самочувствия в октябре-ноябре больных, страдающих хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ). Это заболевание представляет серьезную угрозу для жизни людей, потому что оно препятствует нормальному дыханию. ХОБЛ неизлечима, но периодически проводимое лечение позволяет замедлить развитие болезни.

К группе ХОБЛ относятся: хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, бронхиальная астма. ХОБЛ  являются одной из основных причин нетрудоспособности, инвалидности, значительно снижающей качество жизни пациентов, и занимает четвертое место среди причин смерти в развитых странах.

По словам заведующей терапевтическим отделением нашей центральной городской больницы Натальи Бехтеневой, до 60 процентов всех пациентов стационара в этот осенний период составляют больные с  острыми и хроническими заболеваниями легких. Все они, как правило, работники угольных предприятий.

Один из таких пациентов – 84-летний Василий Степанович Меремьянин. В стационаре он оказался   не впервые. В этот раз – с жалобами на одышку и кашель с повышенным отделением мокроты. Лечится здесь вторую неделю. Сам пациент говорит, что болеет давно: первые «звоночки» со стороны легких услышал,  будучи слесарем на шахте, затем трудился на погрузке угля. Грузил  добытый уголь в железнодорожные вагоны в любую погоду, невзирая на  снег и стужу. Постоянные простуды, перенесенное воспаление легких не прошли для организма бесследно. Болезнь обрела хроническую форму, с обострениями в межсезонье.

Как правило, у 90% больных главная причина развития хронической обструктивной болезни легких – курение. Но у Василия Меремьянина добавились еще и профессиональные факторы риска: недаром эта болезнь чаще всего встречается среди строителей и шахтеров, работающих на сквозняках и в холоде.

По словам лечащего врача Натальи Бехтеневой, несмотря на то, что у пациента болезнь уже  в запущенной стадии, он добросовестно выполняет все рекомендации медиков. Так, прислушавшись к совету врачей, Василий Степанович в свое время бросил курить.

- 15 лет уже не курю!- с гордостью сообщает он. И признается, что курил практически всю свою жизнь, с 13 лет.

Отказавшись в 70 лет от вредной привычки, ветеран верит, что сможет победить и свою болезнь. А то, что без курения   он продлит себе годы жизни, ни у кого не вызывает сомнения. Справляться с болезнью ему помогает небольшой аппарат – небулайзер, которым пенсионер уже без труда пользуется самостоятельно.

               Просто ингаляция!

Ингаляция  через небулайзер – надежный, эффективный  и в то же время простой метод лечения заболеваний дыхательных путей.  Чтобы лекарство легче проникало в дыхательные пути, его следует  преобразовать в аэрозоль. Небулайзер выступает в роли камеры, в которой происходит распыление лекарственного раствора до аэрозоля  и подача его в дыхательные пути больного.  

Возможности небулайзера резко расширили сферу применения ингаляционной терапии. Теперь она стала доступной для пациентов всех возрастов. Ее можно провести в периоды обострений хронических заболеваний (прежде всего - бронхиальной астмы), в ситуациях, когда у пациента значительно понижена скорость вдоха (дети раннего возраста, послеоперационные больные, пациенты с тяжелыми соматическими заболеваниями) как дома, так и в условиях стационара.

Больному не нужно подстраивать свое дыхание к работе аппарата  и одновременно выполнять какие-либо действия, например, нажимать на баллончик, удерживать ингалятор и др., что особенно важно для детей младшего возраста.  

Вот и Василий Степанович Меремьянин минут 10 просто держит тубус во рту, вдыхая мелко-дисперсную пыль в виде парового облака.

- В небулайзер загружен раствор для улучшения дыхания, разжижающий и улучшающий отхождение мокроты, - поясняет Наталья Владимировна. – Это позволяет пациентам, давно болеющим бронхолегочным заболеванием, самостоятельно справляться с нетяжелыми приступами удушья даже в домашних условиях, и за медицинской помощью  обращаться только в ситуации тяжелого обострения и при развитии гнойного бронхита. Отсутствие необходимости выполнять сильный вдох позволяет использовать небулайзерную терапию в случаях тяжелого приступа бронхиальной астмы, а также у пациентов в пожилом возрасте, которым сложно использовать дозированный ингалятор из-за невозможности согласовать свой вдох с нажатием на клапан, чтобы препарат не остался в полости рта, а попал в бронхи. Эту проблему успешно решает небулайзер.

…Хронические бронхолегочные заболевания невозможно вылечить «раз и навсегда», и единственный выход в этом случае – обеспечить «мирное сосуществование» с болезнью. Например, лет двадцать назад  диагноз «бронхиальная астма» звучал как приговор, сегодня же ее можно лечить так, чтобы пациент мог нормально жить и работать, практически не ощущая проявлений заболевания.

- Что касается бронхиальной астмы, то раньше больные часто попадали в реанимацию с диагнозом «астматический статус». Сейчас этот диагноз мы вообще перестали ставить, потому что появились эффективные препараты, новые современные, безопасные ингаляторы,  развитие пульмонологии продвинулось далеко вперед, и качество жизни больных бронхиальной астмой значительно улучшилось, - продолжает Наталья Бехтенева.

                От кашля  к одышке

 «Хвостом» простуды нередко становится острый бронхит: опускаясь вниз из верхних дыхательных путей, вирусы или бактерии поражают слизистую оболочку бронхов, провоцируя воспалительный процесс.

Если быстро и правильно начать лечение, через две-три недели вы будете здоровы. В противном случае острый бронхит может перейти в хронический.

Со временем на фоне хронического воспаления у пациента развивается сужение бронхов, затрудняющее проходимость по ним воздуха. Такой бронхит называется обструктивным. В отличие от астмы при этой болезни нарушения дыхания у человека на первых порах не столь сильны, болезнь протекает без ярких приступов, но затем постепенно человек начинает испытывать одышку не эпизодически, а постоянно. Это уже ХОБЛ.

Эти четыре буквы «шифруют» грозное и опасное заболевание – хроническую обструктивную болезнь легких, которая медленно, но верно превращает человека в инвалида, запертого в четырех стенах.

При ХОБЛ одновременно развиваются два патологических процесса – хронический бронхит и эмфизема (при этом легкие раздуваются, не могут выполнять свою функцию, прогрессирует дыхательная недостаточность, организм испытывает нехватку кислорода).

Первые признаки обструктивной болезни легких – кашель с мокротой и одышка. При этом известно, что на кашель курильщики не обращают внимания, для них это привычное состояние. А одышку такие пациенты склонны объяснять возрастом, избыточной массой тела, малоподвижным образом жизни, в общем, если попытаться искать причину для самоуспокоения, ее можно найти всегда… Больные жалуются, что поначалу одышка усиливается только при физической нагрузке, но спустя время человек ощущает ее даже в состоянии покоя.

Если у вас хроническое заболевание, то поводом обращения к врачу станет усиление одышки, появление болей в грудной клетке, усиление кашля с отхождением зеленой, вязкой мокроты. Больные это состояние чувствуют.

А если больной достаточно молодого возраста заболел впервые пневмонией (высокая температура, сухой навязчивый кашель, слабость, боль в грудной клетке при вдохе и приступ кашля после вдоха) следует тоже немедленно обращаться к врачу. Иначе можно так запустить опасную болезнь, приняв ее за обычную простуду, что будет поздно, и уже не избежать летального исхода.

 Статистика утверждает, что в российских больницах люди от пневмонии умирают чаще, чем от инфаркта. Так, заболеваемость внебольничными пневмониями, которые развились на фоне респираторных заболеваний, у нас в стране достигает 1,5 млн. в год, и на них приходится 50% всех смертей от болезней органов дыхания.
- Пневмонии, бронхиты, бронхиальная астма – основные диагнозы пациентов нашего стационара, - говорит заведующая отделением. - Ситуация осложняется тем, что мы живем в тяжелых климатических условиях, большая часть населения города работает в угольной промышленности и имеет вредные привычки, такие, как курение.

По словам Натальи Бехтеневой, не допустить хронических заболеваний легких поможет закаливание, правильный образ жизни, гимнастика и занятия спортом и, самое главное, – отказ от курения.
- Я вижу, в каком состоянии поступают больные в наше отделение – с тяжелой дыхательной недостаточностью. И, поверьте, только единицы могут отказаться от своей вредной привычки. Мы зачастую наблюдаем  такую вопиющую картину: сидит больной, синюшный, одутловатый, в одной руке аппарат для ингаляций, а в другой – сигарета…

Получается, что у многих пагубная привычка оказывается выше своего здоровья. В этом случае, не думаю, что вслед за классиком следует искать себе оправдания, дескать, «привычка свыше нам дана, замена счастию она». За такое мнимое «счастье» приходится платить очень дорогой ценой – ценой своего здоровья.