Современными онкологами рак прямой кишки объединен с раком ободочной кишки в одну группу и называется колоректальным раком. (Колоректальный рак (КРР) -злокачественная опухоль из элементов эпителия толстой кишки.)

Болезнь одинаково часто встречается среди мужчин и женщин в возрастном промежутке от 40 до 75 лет. Распространенность – 16 случаев на 100 тысяч населения в год.

В экономически развитых странах отмечается резкий рост заболеваемости КРР. Наибольшая заболеваемость отмечена в индустриально развитых странах (США, Канада, Япония), в то же время заболеваемость ВРР в Индии, Вьетнаме, Китае в 10-20 раз ниже. В России с 2012 г. КРР стал занимать второе место среди злокачественных опухолей.

Продолжительность жизни при раке прямой кишки зависит от многих характеристик: строения, типа роста и расположения опухоли. Но самым главным фактором является ранняя диагностика болезни, которая в десятки раз повышает шансы на дальнейшую полноценную жизнь!

Эпидемиологические исследования не позволяют убедительно объяснить причины возникновения КРР.

В ряде исследований показана связь частоты возникновения КРР со следующими факторами:

·         Увеличение в пищевом рационе мяса, особенно говядины и свинины, уменьшение растительной клетчатки, что ускоряет рост кишечных бактерий, вырабатывающих канцерогены;

·         Недостаток в пище природных витаминов А, Е, С, способных инактивировать канцерогены;

·          Переедание и недостаточная физическая активность;

·         Ожирение;

·         Курение;

·         Работа на лесопильном производстве или контакт с асбестом;

·         У женщин, имевших в анамнезе рак молочной железы или онкогинекологические заболевания, риск заболеть КРР значительно увеличивается.

·         Ранее перенесенный рак ободочной кишки;

·         Наследственные факторы.

Симптомы заболевания зависят: от локализации опухоли, от стадии заболевания, от функциональных особенностей каждого отдела ободочной кишки. В правой половине толстой кишки: в основном происходит всасывание, чаще наблюдаются экзофитные опухоли (рост в просвет кишки) которые не сопровождаются кишечной непроходимостью. В левой половине толстой кишки: формирование каловых масс, чаще эндофитные опухоли (опухоль прорастает сквозь стенку органа и незначительно выпячивается в его просвет), которые циркулярно суживают просвет и приводят к развитию непроходимости.

Для раннего рака толстой кишки нет ни одного характерного симптома. Пациенты длительное время не обращают внимания на незначительные боли в животе, появления запоров или других расстройств кишечника. Только усиление имеющихся симптомов или появление новых заставляет больного обратиться к врачу.

 Направления и методы диагностики КРР могут быть такими:

1.                 Подтверждение наличия опухоли в прямой кишке:

o        Пальцевое ректальное исследование;

o        Ректороманоскопия. Информативна при низко расположенных раках;

o        Фиброколоноскопия. Более целесообразна при раковом поражении ректосигмы;

o        Ирригоскопия;

o        Определение онкомаркеров рака прямой кишки в крови.

2.                 Идентификация метастазов и распространенности опухоли:

o        Трансабдоминальное ультразвуковое исследование брюшной полости и таза;

o        Рентгенографическое исследование органов грудной клетки;

o        ТРУЗИ – трансректальное ультразвуковое исследование таза;

o        Томография в режиме компьютерного или магнитно-резонансного исследования.

3.                 Идентификация гистологического типа опухоли. Достигается только путем биопсии в ходе эндоскопического исследования с дальнейшим изучением препарата из биоптата под микроскопом;

4.                 Прочие исследования. Включают в себя общий и биохимический анализы крови, гастроскопию, ЭКГ, определение свертывающих способностей крови и других данных, которые могут потребоваться при составлении программы лечения.

Единственным радикальным методом лечения КРР является операция. Рак толстой кишки является опухолью, малочувствительной к лучевой и лекарственной терапии. Химиотерапия и лучевая терапия – важные компоненты в комплексном лечении, однако критическим моментом является определение показаний к операции и время ее выполнения.

Профилактика заболевания.

Предупредить рак толстой кишки нелегко. Это связано с тем, что не всегда можно повлиять на все его причины.

Но в силах каждого человека искоренить те факторы риска, наличие которых в десятки раз повышает вероятность развития этого заболевания, или сделать все, чтобы возникшее заболевание было обнаружено как можно раньше:

·                    Своевременно лечить хронические заболевания прямой кишки и анального канала (геморрой, трещины, свищи и т.д.);

·                    Проводить борьбу с запорами;

·                    Отказаться от избыточного употребления жиров животного происхождения, фаст-фуда и обогатить рацион растительными маслами;

·                    Минимизировать контакт с опасными химическими веществами;

·                    Проходить профилактические осмотры один-два раза в год.

Конечно, все эти мероприятия не гарантируют 100% защиту от КРР, но значительно сокращают риск его возникновения.

Наталья АЛИКИНА, врач-хирург поликлиники МГБ.