Термин «колоректальный рак» объединяет в себе все злокачественными образованиями толстого кишечника и прямой кишки. Данные заболевания по своей распространенности занимают 3-е место в мире среди всех онкологических заболеваний, обнаруживаемых у взрослого населения. Кроме того, колоректальный рак за последние годы вышел на 2-е место в структуре онкологической смертности^..  Показатели заболеваемости злокачественными заболеваниями различаются по возрасту, полу и месту проживания. Однако в целом тенденции становятся все более и более тревожными, так как колоректальный рак все чаще обнаруживается у лиц моложе 50 лет, особенно у населения с низким и средним уровнями доходов.

Скрытая угроза рака кишечника

Современная медицина далеко продвинулась в вопросе диагностики и лечения онкологических заболеваний. Однако коварность колоректального рака кроется в отсутствии выраженных симптомов на ранних стадиях заболевания.

            В своем развитии злокачественные опухоли проходят несколько стадий, для каждой из которых характерен свой уровень поражения тканей и отсутствие или наличие метастазов в других органах. Заболевание может начаться с образования одного или нескольких полипов в стенке толстой или прямой кишки. Опухоль формируется и увеличивается, врастает в стенку кишки, затем распространяется через кровеносную и лимфатическую системы в близлежащие лимфатические узлы и органы.

       Как правило, опухоли толстого кишечника растут медленно и долгое время никак не беспокоят. Симптомы колоректального рака и время появления опухолей зависят от нескольких факторов:

• место расположения опухоли;
• ее тип;
• степень распространения;
• осложнения.

            Основная проблема заболевания (и, как следствие, высокая смертность) состоит в том, что оно дает знать о себе достаточно поздно, когда опухоль достигает значительных размеров и/или дает метастазы. До этого момента многие пациенты могут не ощущать ни боли, ни дискомфорта. А среди поздних признаков могут присутствовать запор и диарея, которые характерны и для других заболеваний. Однако наличие слизи и крови в кале является сигналом для незамедлительного прохождения диагностики. Важно отметить, что колоректальный рак, выявленный на ранних стадиях, хорошо поддается лечению.

Возможные причины развития колоректального рака

            Одной из наиболее частых причин развития колоректального рака являются патологические изменения в слизистой оболочке кишечника. К группе риска относятся лица с болезнью Крона, Mut-YH-ассоциированным полипозом, аденоматозом толстой кишки, язвенным колитом, синдромом Линча и др.

Также выделяются 2 группы факторов риска: немодифицируемые и модифицируемые.

К немодифицируемых относят:

• возраст;
• пол (колоректальный рак у мужчин диагностируется чаще, чем у женщин);
• наследственность;
• этническую принадлежность;
• рост (акромегалия является дополнительным фактором риска);
• регион проживания;
• социально-экономический статус.

Среди модифицируемых факторов можно выделить:

• неправильное питание (в рационе преобладает красное мясо, животные жиры, сахар, при этом есть недостаток пищевых волокон, витаминов, макро- и микроэлементов);
• нарушение микрофлоры кишечника;
• малоподвижный образ жизни;
• лишний вес;
• вредные привычки (курение и употребление алкоголя);
• сахарный диабет;
• проблемы с дефекацией (запоры или жидкий стул).

Также развитие колоректального рака могут провоцировать некоторые виды лечения других заболеваний: удаление желчного пузыря, длительный прием определенных лекарственных препаратов, лучевая терапия в области таза и др.

HR-HPV (вирус папилломы человека высокого онкогенного риска) относится к установленным канцерогенам. Однако последние исследования о его роли в развитии колоректальных новообразований дают противоречивые результаты.

Диагностика

Своевременный скрининг – актуальный метод обнаружения колоректального рака и предраковых состояний. При этом первичная колоноскопия признана золотым стандартом ранней диагностики, а для повторных обследований зарекомендовал себя фекальный иммунохимический тест (ФИТ). Кроме того, повышению выявляемости онкологического заболевания способствуют оценка и суммирование имеющихся факторов риска и биомаркеров рака. С их помощью создается общая «модель» или шкалы риска.

Что может включать в себя диагностика колоректального рака:

• опрос и сбор анамнеза;
• общий осмотр пациента;
• ректальное пальцевое исследование;
• лабораторные исследования крови и кала;
• эндоскопическое исследование;
• КТ-колонографию или рентгенографию кишечника;
• генетическое тестирование.

Также может потребоваться поиск отдаленных очагов заболевания. С этой целью может быть назначено КТ легких, МРТ органов малого таза, УЗИ органов брюшной полости и др.

Если речь идет о колоноскопии, то эффективность обследования напрямую зависит от качества подготовки к ней пациента. Как правило, накануне (за 2–3 дня) назначаются бесшлаковая диета и прием слабительных средств для очищения кишечника..

Лечение

Выбор того или иного метода лечения колоректального рака определяется врачебной комиссией с участием хирургов-онкологов, химиотерапевтов и радиологов. Зачастую приоритетным способом является операция, которая может носить радикальный или паллиативный характер. Второй вариант выбирается для снижения рисков развития осложнений и/или улучшения состояния пациента. На начальных (0–1) стадиях заболевания возможно проведение органосохранного хирургического лечения. На более поздних оно может дополняться химио- и лучевой терапией.

Здоровье в твоих руках: пройди  диспансеризацию  или  профилактический осмотр  - это поможет своевременно диагностировать заболевание на ранних стадиях.

По материалам МЗ РФ