4 февраля – Международный день борьбы с онкологическими заболеваниями

   Заболеваемость меланомой растет в течение последних нескольких десятилетий и составляет 2.5-10% всех вновь выявляемых опухолей кожи. В пожилом возрасте опухоль развивается с одинаковой частотой у мужчин и женщин.

Меланома кожи - одно из самых агрессивных злокачественных новообразований, развивается из пигментных клеток, продуцирующих меланин. Для меланомы характерно скопление меланина в клетках опухоли. Результаты лечения меланомы напрямую зависят от своевременности выявления заболевания в ранних стадиях.

   В наши дни воздействие ультрафиолетового спектра солнечной радиации признают одной из причин, способствующих возникновению меланомы кожи. Решающее значение здесь имеет не хроническое повреждение кожи УФ-лучами, а резкое и интенсивное, возможно, даже однократное воздействие солнечной радиации. Это подтверждается тем, что что меланома кожи чаще возникает на защищенных одеждой участках тела.

Большое значение в возникновении опухоли имеют солнечные ожоги, полученные в детском и юношеском возрасте. Выявлено, что меланомой кожи чаще заболевают те люди, которые в течение основного времени своей жизни находятся не  в помещении, а на открытом воздухе под солнцем.

Опухоль чаще поражает людей со светлой кожей. Чаще заболевают люди, не склонные к загару, у которых при воздействии ультрафиолетовой радиации возникают ожоги. Типичный пациент с меланомой имеет соломенные или рыжеватые волосы, голубые глаза и светлую (как сметана ) кожу. Статистически  риск развития меланомы повышается в 1.6 раза у блондинов, в 2 раза у людей со светлой кожей, в 3 раза у рыжеволосых. Наследственная меланома кожи, в отличие от ненаследственной, возникает в более молодом возрасте. В связи с этим при выявлении меланомы необходимы сведения обо всех членах его семьи.Риск развития меланомы повышен в семьях с синдромом атипического  родимого пятна, который характеризуется развитием на коже в течение жизни значительного количества (более 50) атипических родинок,имеющих некоторые характерные черты злокачественной меланомы кожи. Особое значение в таких случаях приобретают ассиметрия, неровный край образования, черный или более темный цвет, по сравнению с другими пигментными образованиями ( иногда включениями участков красного , белого или синего цвета ), и диаметр более 6 мм.

   Меланома может развиваться  практически во всех органах и тканях, однако наиболее часто пигментные злокачественные опухоли появляются именно на коже.

Меланомы кожи имеют разную форму, поверхность, консистенцию и окраску. Величина опухоли может  быть ничтожной. В ранних стадиях диаметр опухоли обычно не превышает 1-2 см, в поздних стадиях воможно образование крупных опухолевых узлов. Важный признак – приподнятость опухоли над окружающей кожей. Меланома может выглядеть и как плоское пигментное пятно, образовывать незначительное выпячивание, приобретать вид папилломатозных разрастаний, иметь грибовидную  форму ,располагаться на ножке, на широком основаниии т.д. Чаще встречаются одиночные опухоли круглой, овальной, полигональной или неправильной формы.

Поверхность меланомы бывает гладкой, блестящей, как бы зеркальной. Позже появляются неровности, мелкие изъязвления, кровоточивость при малейшей травме. По мере роста опухоли нередко возникают инфильтрация подлежащих тканей и распад опухолевого узла с образованием поверхности, напоминающей цветную капусту,иногда опухоль покрыта истонченной кожей без признаков изъязвления. В редких случаях заболевание начинается в виде ограниченной красноты, вскоре превращающейся в незаживающую язву, заполненную опухолевыми разрастаниями. Консистенция пигментной злокачественной опухоли различная. Она бывает мягкая, плотная и жесткая. Нередко одна и та же опухоль имеет участки разной консистенции. В зависимости от количества меланина злокачественные пигментные опухоли приобретают ту или иную окраску. Они могут быть коричневыми, багровыми, сине-черными или аспидно-черными, как черная тушь. Встречаются и беспигментные меланомы.

Нередко происходит изменение окраски. Это один из тревожных признаков, указывающих на неблагоприятное течение процесса. Изменение окраски может проявляться в виде потемнения или наоборот просветвления тона пигментного образования. Кроме того, из первично пигментированных меланом могут в дальнейшем возникать беспигментные рецидивы опухоли и метастазы, которые иногда в поздней стадии развития приобретают темный цвет. Одновременно, некоторые беспигментные опухоли могут дать вторичные опухолевые образования (рецидив и метастазы) с содержанием пигмента. Для обоих случаев характерна особая злокачественность процесса.

Наиболее частыми первыми (но не самыми ранними) симптомами является рост невуса по плоскости и над окружающей кожей, а также кровоточивость невуса. Самыми ранними и прогностически неблагоприятными признаками принято считать рост невуса по плоскости, появление ассимметрии его краев, шелушение поверхности невуса, изменение его окраски и появление зуда, жжения в области невуса.

    Екатерина Ларионова,

врач-онколог МБУЗ ЦГБ.