Физическая активность у людей с сахарным диабетом вызывает позитивные терапевтические эффекты. Показано, что у больных сахарным диабетом типа 2 при физических занятиях уменьшается продукция глюкозы печенью, увеличивается поглощение глюкозы тканями уже на начале занятий на 22%,а на 7-й неделе  занятий – на 42%. Считается, что длительное улучшение контроля гликемии более эффективно обеспечивается не занятиями, повышающими выносливость(ходьба, бег, плавание, велопробег), а силовыми физическими тренировками, увеличивающими соотношение капилляров к мышечным волокнам и емкость запасов гликогена.

 При выборе типа и режима физической нагрузки должен быть решен вопрос о снижении вероятности развития побочных действий от физического занятия. У больных сахарным диабетом типа 1, не принявших дополнительно углеводов с пищей или не уменьшивших дозу инсулина, во время или после физических упражнений (даже при небольшой их продолжительности - до 1 часа)            имеется риск развития гипогликемии. Поэтому, если известно или предполагается, что уровень инсулина в крови в часы физических занятий недостаточен, то вводят инсулин вблизи работающих мышц, в противном случае – в отдаленные участки (например, в руку при беге, под кожу живота при игре в теннис).

Для предотвращения гипогликемии во время нагрузки и после нее больным, принимающим инсулин, необходимо изменить дозу вводимого инсулина и /или принять дополнительное количество углеводов. Богатая углеводами пища должна быть доступна во время и после физической активности.

Физические нагрузки при плохо контролируемом сахарном диабете типа 1 противопоказаны. Больные, с высоким уровнем глюкозы (более 15 ммоль/л) могу заниматься физической активностью только при условии отсутствия кетоацидоза и хорошего самочувствия(но осторожно!).   

Характеристика физической активности при сахарном диабете. 

*физическая активность, физические упражнения и физические тренировки проводятся в режиме аэробной нагрузки, не превышающее уровень средней интенсивности(соответственно 50-60% от резерва частоты сердечных сокращений);

*частота – 3 раза в неделю;

*для большинства больных сахарным диабетом типа 2 ходьба в быстром темпе есть нагрузка средней интенсивности;

*общая продолжительность физической активности – не менее 150 минут в неделю(например, 30 минут 5 дней в неделю), это может быть достигнуто с помощью ходьбы со скоростью 6 км/час;

*физическая активность 150 минут в неделю и более рекомендуется больным сахарным диабетом типа 2 с целью контроля диабета и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.        

*длительность одного занятия физической активностью должна составлять минимум  30 минут в день, если больной не может одномоментно выполнять нагрузку такой продолжительности, то ее можно разбить по 10 минут 3 раза в течение дня.           

*нагрузка с сопротивлением должна выполняться 2 или 3 раза в неделю в сочетании с аэробной нагрузкой;

 *рекомендуемые виды физической активности: дозированная ходьба, езда на велосипеде, плавание, ходьба на лыжах, катание на коньках;     

*оптимальное время для занятий – через час после еды(завтрака, обеда или ужина).

По материалам ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский  центр профилактической медицины»