Предиабет — это состояние, при котором уровень глюкозы (сахара) в крови выше нормы, но еще не настолько высок, чтобы поставить диагноз сахарный диабет 2 типа (СД2)1. Обычно выявляются два типа нарушений углеводного обмена при предиабете:

• нарушенная гликемия натощак— когда глюкоза крови натощак выше нормы, но меньше порогового уровня для диабета;

• нарушенная толерантность к глюкозе— когда после приема глюкозы при пероральном глюкозотолерантном тесте, глюкоза выше нормальных значений, но меньше уровня, при котором ставится диагноз СД2.

Кроме того, для оценки риска нарушений углеводного обмена часто используется уровень HbA1c (гликированного гемоглобина)2.

Чем предиабет отличается от диабета

Зачастую нарушения углеводного обмена могут протекать бессимптомно, наиболее характерно это для предиабета. Однако следует помнить, что и на стадии предиабета, и уж тем более при СД2 очень высок риск развития необратимых осложнений — повреждение сосудов глаз, почек, нервной системы, развитие и прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний. Ключевое отличие предиабета от СД2 заключается в обратимости состояния. Развитие предиабета можно замедлить и предотвратить тем самым СД2, тогда как при СД2 большинство изменений уже необратимы.

Почему раннее выявление помогает сохранить здоровье

• 1. Снижение риска развития СД2. Согласно литературным данным, более чем у 25 % лиц с предиабетом СД2 диагностируется в течение ближайших 3–5 лет, если не предпринять лечебные и профилактические меры3.

• 2. Профилактика осложнений. Даже на стадии предиабета у человека повышен риск сердечно-сосудистых заболеваний и общей смертности, что доказано в многочисленных российских и международных исследованиях4.

• 3. Не требуется многокомпонентной сахароснижающей терапии. На стадии предиабета зачастую можно обойтись немедикаментозными методами лечения, направленными на модификацию образа жизни и привычек питания. При назначении медикаментозной терапии используется один препарат, что в целом существенно снижает риск побочных эффектов и финансовую нагрузку.

   

  Как выявить предиабет

Для диагностики предиабета применяются лабораторные методы исследования, но заподозрить нарушения углеводного обмена можно, заполнив опросник по оценке рисков2.

1. Анализы крови

• Глюкоза — сдается натощак, обычно после ночного голодания (критерии предиабета 6,1–6,9 ммоль/л).

• Пероральный глюкозотолерантный тест (измерение глюкозы, прием 75 г глюкозы натощак, измерение крови через 2 часа после этого; критерии предиабета 7,8–11,0 ммоль/л).

• HbA1c (гликированный гемоглобин) — отражает средний уровень глюкозы в крови за последние 2–3 месяца. Значения 6,0–6,4% соответствуют повышенному риску нарушений углеводного обмена. Для диагностики предиабета необходимо дополнительное обследование.

2. Оценка факторов риска

• Возраст старше 45 лет

• Избыточный вес и ожирение, наличие абдоминального ожирения

• Низкий уровень физической активности

• Сахарный диабет 2 типа у ближайших родственников

• Сопутствующие заболевания (артериальная гипертензия и другие сердечно-сосудистые заболевания, дислипидемия, жировой гепатоз)

3. Опросник

Это простой инструмент для выявления повышенного риска развития СД2 и предиабета.

Предиабет — состояние, при котором присутствуют признаки нарушения обмена глюкозы, но при этом СД2 еще не развился. Заметить их на этапе предиабета — значит дать себе шанс сохранить здоровье, предотвратить осложнения, избежать медикаментов или отсрочить их применение. Своевременные изменения в образе жизни — оздоровление рациона питания, физическая активность, снижение избыточной массы тела позволяют замедлить прогрессирование и даже остановить развитие предиабета.

Каждому взрослому человеку следует своевременно проходить диспансеризацию, чтобы выявить нарушения как можно раньше.

МЗ РФ