Настройки отображения

Размер шрифта:
Цвета сайта
Изображения

Если застрахованный гражданин изменил фамилию, имя, отчество, данные документа, удостоверяющего личность, место жительства, он обязан уведомить об этом страховую медицинскую организациюв течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. В случаях изменения фамилии, имени, отчества осуществляется переоформление полиса.

Также полис ОМС необходимо переоформить в случаях:

1) изменения даты рождения и пола застрахованного лица;

2) установления неточности или ошибочности сведений, содержащихся в полисе;

3) необходимости продления действия полиса для иностранных граждан, постоянно или временно проживающих в Российской Федерации, временно пребывающих на территории Российской Федерации в соответствии с договором о Евразийском экономическом союзе, для трудящихся иностранных граждан государств – членовЕАЭС, для лиц, имеющих право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19 февраля 1993 г. N 4528-1 "О беженцах", при сохранении у них права на обязательное медицинское страхование в случае продления срока действия вида на жительство, действия разрешения на временное проживание, действия трудового договора или исполнения соответствующих полномочий.

Переоформление полиса осуществляется на основании письменного заявления застрахованного лица или его представителя (в том числе законного представителя), которое подается при личном обращении в страховую медицинскую организацию. Также в страховой компании необходимо предоставить документ, удостоверяющий личность, и документы, подтверждающиепроизошедшие изменения.

Посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций) заявление о переоформлении полиса не подается.

В день подачи заявления о переоформлении полиса страховая медицинская организация обеспечивает его направление на рассмотрение в территориальный фонд ОМС для включения в единый регистр застрахованных лиц.

Застрахованныелица могут получить выписку, содержащую сведения о переоформленном полисе ОМС, в том числе штриховой код:

- в электронной форме – посредствомЕдиного портала государственных и муниципальных услуг (функций) и сохранитьее, например, смартфон;

- на бумажном носителе – в страховой медицинской организации.


Сердечно-сосудистые заболевания занимают лидирующие позиции среди основных причин смертности во всем мире. И врачи в один голос утверждают, что лучшая защита от таких серьезных заболеваний, как инфаркт миокарда, инсульт, артериальная гипертензия, атеросклероз, - это профилактика.

Профилактика болезней системы кровообращений направлена на снижение неблагоприятного влияния различных факторов, которые провоцируют развитие заболеваний.

В числе основных факторов риска можно назвать:

- повышенноеартериальное давление– увеличиваетнагрузку на сердце и повышает риск развития сердечнососудистых заболеваний;

- курение–повышает давление, увеличивает сердечный ритм и сужает артерии, что приводит к ухудшению кровоснабжения органов и тканей;

- высокий уровень холестеринаможет стать причинойобразования бляшек на внутренних стенках артерий и развитию атеросклероза, что повышает риск образования тромбов;

- повышенный уровень глюкозыв кровинаносит вред стенкам сосудов и увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний;

- избыточная масса тела становится причиной развития болезней системы кровообращения, так как провоцирует повышение артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови.

Чтобы не упустить первые признаки развития болезни, необходимо регулярно проходить профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию.

подробнее...


По закону каждый гражданин имеет право на получение бесплатной медицинской помощи. Ее объемы и виды определены Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. При этом у граждан также есть право на получение платных медицинских услуг. Разобраться в том, где проходит грань между платной и бесплатной медициной, мы попросили начальника отдела организации ОМС Новокузнецкого филиала ТФОМС Кемеровской области – Кузбасса Наталью ПЕТРОВУ.

–Во всех медицинских организациях, работающих в системе ОМС, медицинская помощь должна предоставляться бесплатно при наличии у пациента полиса ОМС (выписки о полисе ОМС), а в экстренных случаях, когда существует реальная угроза жизни, медицинская помощь оказывается незамедлительно и бесплатно вне зависимости от наличия полиса ОМС. Плановая медицинская помощь оказывается гражданам с учетом утвержденных сроков ожидания и существующей очередности.

По желанию пациентов медицинские услуги могут оказываться на платной основе. В этом случае оказанная медицинская помощь оплачивается за счет личных средств граждан, средств работодателей и иных средств на основании договоров, в том числе договоров добровольного медицинского страхования.

– Наталья Анатольевна, скажите, в каких случаях медицинские организации имеют право оказывать платные медицинские услуги?

–Медицинские организации, в том числе работающие в системе ОМС, могутоказывать пациентам платные медицинские услуги, если медицинская помощь предоставляется на иных условиях, не предусмотренных программой государственных гарантий. Например, если пациент:

- хочет лечиться препаратами, которые не входят в перечень жизненно необходимых и важнейших (исключение: жизненные показания или замена лекарственных препаратовиз-за индивидуальной непереносимости по решению врачебной комиссии);

- просит установитьиндивидуальный пост медицинского наблюдения при лечении в условиях круглосуточного стационара (при отсутствии на это медицинских показаний);

- получает медицинскую помощь анонимно (за исключением случаев, предусмотренных законодательством Российской Федерации);

- самостоятельнообращается в лечебное учреждение для проведения диагностических исследований, получения консультаций врачей-специалистов без направления лечащего врача (исключение: случаи оказания скорой медицинской помощи, неотложной или экстренной медицинской помощи);

- хочет пройти плановое обследование по медицинским показаниям вне очереди при наличии очередности на данный видобследования.

Медицинская помощь на платной основе оказывается незастрахованным по ОМС иностраннымгражданам, лицам без гражданства и гражданам РФ, которые не проживают постоянно на территории России (если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации).

            Еще один вид медицинских услуг, за оказание которых медорганизации в соответствии с действующим законодательством вправе взимать плату, –это выдача медицинских справокдля оформления гражданства и вида на жительство, полученияводительских прав, праваприобретения и хранения огнестрельного оружия;для поступления в учебные заведения лиц старше 18 лет;для допуска к занятиям физкультурой и спортом (за исключением детей, подростков, учащихся, пенсионеров и инвалидов), для получения справки в дом отдыха, пансионат, профилакторий.

            Во всех остальных случаях медицинская помощь должна оказываться бесплатно.

            – Правительство РФ своим постановлением от 11 мая 2023 г. № 736 утвердило новые Правила предоставления платных медицинских услуг, они начнут действовать с 1 сентября 2023 года. Как эти изменения отразятся на пациентах?

В новом постановлении есть очень важный пункт о том, что медицинская организация при заключении договора на оказание платной медицинской помощи обязана проинформировать пациента о возможности получения аналогичной медицинской помощи бесплатно в рамках базовой и территориальной программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, а также о сроках ожидания бесплатной медицинской помощи.

      Если пациента устраивают сроки и условия лечения по программе госгарантий, клиника обязана предоставить медицинскую помощь бесплатно и не в праве навязывать ее оказание на платной основе.

- Наталья Анатольевна, куда могут обращаться застрахованные граждане при нарушении их прав на получение бесплатной медицинской помощи?

По всем вопросам, которые касаются бесплатного оказания медицинской помощи, а также в случаях нарушения прав граждан, в том числе при отказах в предоставлении медицинской помощи или взимании денежных средств за ее оказание, мы рекомендуем обращаться к страховым представителям в своюстраховую медицинскую организацию. Они помогут урегулировать конфликтные ситуации, установить правомерность взимания денежных средств, а при неправомерности – организуют их возмещение пациенту.




 
Участвовать в голосовании
Национальный центр патологии мозгового кровообращения