На ранних этапах набора веса и в отсутствии эндогенных причин привести к норме механизмы метаболизма и в частности липидного обмена намного проще – для похудения часто достаточно уравновесить поступление в организм и расход энергетических веществ. Избавление от небольших излишков массы тела достигается организацией плана питания и увеличением физической активности.

В то же время при ожирениях как подтвержденном диагнозе, сбалансированной диете, как правило, требуется поддержка препаратами различного назначения. К хирургическим мерам коррекции массы тела прибегают только в случае крайней необходимости, когда бороться с ожирением собственными силами невозможно.

Организация плана питания

                Оптимальный план диеты относительно коррекции ожирений на всех этапах рекомендуется обсудить и составить с диетологом – специалистом с медицинским образованием. Выбор врача с такой специализацией поможет избежать авитаминоза, нередко возникающего на фоне резких изменений качества и объёма принимаемой пищи. Также питание с правильным балансом калорийности, питательных веществ и содержания микроэлементов, витаминов, аминокислот, способствует поддержанию иммунитета, хорошего самочувствия и лучшим результатам по избавлению от ожирения, чем самостоятельные эксперименты на основе чужого опыта, с непроверенными результатами.

            На разных этапах прогрессирования ожирений из любого плана питания исключаются продукты с высоким гипогликемическим индексом – более 40-50 ед. Это различная выпечка, напитки и еда с высоком содержанием сахара, жареная пища и блюда, имеющие сложный состав ингредиентов (например, пицца). Именно они способствуют появлению полноты с дальнейшим развитием до ожирения. Калорийность пищевого рациона при этом должна уменьшаться от привычной нормы еженедельно на 200-500 ккал до рекомендуемого минимума: для женщин 1200 ккал/сут, 1400 ккал мужчинам. 

            Кроме расчета потребления питательных веществ необходимо организовать расписание питания, соответствующее режиму обычной активности. Для баланса поступления и расхода энергии рекомендуется отказаться от перекусов, особенно «на бегу», для ужина составить белковое меню, а ночные приёмы пищи либо исключить, либо заменить на продукты с низким гипогликемическим индексом. 

По материалам МЗ РФ

            Избыточная масса тела и ожирение являются результатом дисбаланса между потреблением энергии (питанием) и ее расходом (физической активностью).

В большинстве случаев ожирение является многофакторным заболеванием, которое обусловлено способствующими ожирению средовыми, психосоциальными факторами и генетической предрасположенностью. У части пациентов можно выявить один ведущий этиологический фактор ожирения (прием лекарственных препаратов, наличие заболеваний, сниженная подвижность, медицинские процедуры, моногенное заболевание/генетический синдром).

            Условия среды, повышающие вероятность ожирения у отдельных лиц, групп населения, а также при тех или иных обстоятельствах, складываются под воздействием таких структурных факторов, как ограниченная доступность здоровых продуктов питания по приемлемым для местного населения ценам, недостаточные возможности для повседневной безопасной и легкой физической мобильности всех людей и неразвитость нормативно-правовой базы.

            При этом развитию ожирения дополнительно способствует отсутствие эффективных мероприятий системы здравоохранения, позволяющих выявлять случаи избыточного набора веса и накопления жировой ткани на ранних стадиях.

Распространенные последствия для здоровья

Накапливается все больше данных, способствующих пониманию рисков для здоровья, обусловленных избыточной массой тела и ожирением.

Согласно оценкам, в 2021 г. превышение оптимальных значений ИМТ стало причиной 3,7 миллиона случаев смерти от неинфекционных заболеваний (НИЗ), таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, рак, неврологические расстройства, хронические респираторные заболевания и расстройства пищеварения .

Избыточная масса тела в детском и подростковом возрасте непосредственно влияет на состояние здоровья детей и подростков и сопровождается повышением риска и более ранним развитием различных НИЗ, таких как сахарный диабет второго типа и сердечно-сосудистые заболевания. Детское и подростковое ожирение приводит к неблагоприятным психосоциальным последствиям; оно влияет на успеваемость в школе и качество жизни и усугубляется негативным отношением, дискриминацией и травлей со стороны окружающих. У страдающих ожирением детей оно чаще проявляется во взрослом возрасте, повышая при этом риск развития НИЗ в дальнейшей жизни.

Эпидемия ожирения также порождает серьезные экономические последствия. В отсутствие мер по решению проблемы к 2030 г. глобальные издержки, связанные с избыточной массой тела и ожирением, достигнут 3 трлн долл. США в год, а к 2060 г. превысят 18 трлн долл. США (2).

Наконец, рост показателей ожирения в странах с низким и средним уровнем дохода, в том числе среди менее обеспеченных социально-экономических групп населения, придает глобальный характер данной проблеме, хотя когда-то она считалась характерной только для стран с высоким уровнем дохода.

Профилактика и лечение

Избыточная масса тела и ожирение, а также обусловленные ими неинфекционные заболевания во многом поддаются профилактике и лечению.

На индивидуальном уровне сокращению риска способствует принятие профилактических мер на каждом этапе жизненного цикла, от периода перед зачатием и вплоть до первых лет жизни. Эти меры включают:

• соблюдение норм набора веса во время беременности;
• исключительно грудное вскармливание в первые 6 месяцев после рождения ребенка с продолжением грудного вскармливания до достижения ребенком возраста 24 месяцев или дольше;
• приучение ребенка к здоровому питанию, физической активности, избеганию малоподвижного образа жизни и полноценному сну независимо от текущей массы тела ребенка;
• ограничение времени, проводимого за экраном;
• ограничение потребления сахаросодержащих напитков и высококалорийных продуктов питания и поощрение здоровых пищевых привычек;
• здоровый образ жизни (здоровое питание, физическая активность, продолжительность и качество сна, отказ от табака и алкоголя, эмоциональная саморегуляция);
• ограничение потребления калорий, источником которых является общее содержание жиров и сахаров в рационе, при увеличении доли фруктов и овощей, а также бобовых, цельнозерновых и орехов; и
• регулярную физическую активность.

Материал ВОЗ

Такой диагноз, как ожирение ставится в случае, когда вес, относительно роста, превышает максимально допустимый на 15% и более. Для женщин параметры здоровых показателей массы тела отличаются от рекомендаций для мужчин, но метод расчёта для всех остаётся единым. Это формула определения индекса массы тела – ИМТ – коэффициента, с помощью которого можно сверить полученное значение с таблицей и определить самостоятельно отсутствие ожирения, возможные риски его приближения, а также разные степени ожирения, то есть, выраженность тучности. Этот расчёт является универсальным, не дифференцированным методом, поскольку не учитывает возраст, плотность мышечной массы, склонность к отёчности и другие параметры, важные для своевременной диагностики ожирения. Однако расчёт даёт весьма убедительное представление о текущем ИМТ, и пользоваться это простой формулой рекомендуется для самостоятельного контроля собственного здоровья и организации личных планов питания.

Индекс массы тела измеряется в кг/м² и рассчитывается по формуле: 

ИМТ = m/h², где:

·         m — масса тела в килограммах,

·         h — рост в метрах.

Например, масса человека = 74 кг, рост = 172 см. Следовательно, индекс массы тела в этом случае равен:
ИМТ = 74 : (1,72²) ≈ 25,01 кг/м²

По материалам МЗ РФ

         В 2022 г. избыточную массу тела имели 2,5 миллиарда взрослых в возрасте от 18 лет и старше; из них более 890 миллионов взрослых страдали ожирением. Это означает, что избыточную массу тела имели 43% взрослых в возрасте 18 лет и старше (43% мужчин и 44% женщин); для сравнения, в 1990 г. избыточную массу тела имели только 25% взрослых в возрасте 18 лет и старше. Распространенность избыточной массы тела варьировалась в зависимости от региона: от 31% в Регионе Юго-Восточной Азии и Африканском регионе ВОЗ до 67% в Регионе стран Америки.

         В 2022 г. примерно 16% взрослых в возрасте 18 лет и старше во всем мире страдали ожирением. За период с 1990 по 2022 г. распространенность ожирения в мире увеличилась более чем вдвое.

         В 2024 г. численность детей младше 5 лет с избыточной массой тела оценивалась на уровне 35 миллионов человек. Избыточная масса тела когда-то считалась проблемой богатых стран, однако ее распространенность растет и в странах с низким и средним уровнем дохода. В Африке численность детей младше 5 лет с избыточной массой тела с 2000 г. увеличилась почти на 12,1%. В 2024 г. почти половина детей в возрасте до 5 лет, имеющих избыточную массу тела или ожирение, проживали в странах Азии.

         В 2022 г. в мире насчитывалось 390 миллионов имеющих избыточную массу тела детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет. Распространенность избыточной массы тела (включая ожирение) среди детей и подростков в возрасте 5–19 лет резко возросла: в 1990 г. она составляла всего 8%, а в 2022 г. – 20%. Данная повышающая тенденция имеет сходный характер среди мальчиков и девочек: в 2022 г. избыточная масса тела имелась у 19% девочек и 21% мальчиков.

         Если в 1990 г. ожирением страдали только 2% детей и подростков в возрасте от 5 до 19 лет (31 миллион человек), то к 2022 г. этот показатель вырос до 8% (160 миллионов человек).

ВОЗ